О важности грудного вскармливания

 

Текущая неделя объявлена Министерством здравоохранения Российской Федерации «Неделей популяризации грудного вскармливания», которое является одним из наиболее эффективных способов укрепления здоровья детей. Однако в настоящее время на исключительно грудном вскармливании находятся менее половины младенцев в возрасте от 0 до 6 месяцев. О важности  грудного вскармливания, его особенностях,  мифах, связанных с кормлением грудью, рассказала Александра Геннадьевна Мингаирова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсом ДПО ОмГМУ.

 

–Значимость фактора питания в грудном возрасте неоспорима. Она обусловлена бурно протекающими процессами роста и развития ребенка, формированием и становлением структуры всех органов и систем, совершенствованием их функций. Нерациональное вскармливание может приводить к отклонениям в физическом и нервно-психическом развитии детей, к возникновению алиментарно-зависимых заболеваний – гиповитаминозу, дефицитной анемии, кариесу, остеопорозу, недостаточной или избыточной массе тела, болезням органов пищеварения, способствовать реализации аллергических реакций. 

Грудное вскармливание повышает устойчивость к инфекционным болезням в течение всего периода кормления грудью, что обусловлено иммунопротективным действием материнского молока. Исследования показали снижение риска развития воспалительных заболеваний кишечника у детей, находящихся на грудном вскармливании, что связано с его положительным влиянием на кишечный микробиом. 

Грудное молоко помогает ребенку формировать правильные циркадные ритмы сна и бодрствования, что влияет на формирование его когнитивных (умственных) способностей, включающих память, внимание, мышление, речь, исполнительные навыки.

Таким образом, материнское молоко, являясь сложнейшим биологическим веществом, обеспечивает широкий круг функций не только защитного характера, но и тончайшей регуляции управления развитием ребенка, оказывая влияние на формирование его здоровья, в том числе в долгосрочной перспективе.

 

– Мифов, действительно, существует очень много. В связи с этим проводится разъяснительная работа среди населения в рамках школ для будущих родителей на базе женских консультаций города, центральных районных больниц. Занятия предусматривают информирование о подготовке к родам и родительству, в том числе по уходу за новорожденным и грудному вскармливанию. В кабинете здорового ребенка детской поликлиники и на приеме у педиатра родителям даются рекомендации по сохранению кормления грудью, а также отвечают на возникшие вопросы. 

В России принята и действует «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни». Она внедрена в работу врачей-педиатров и неонатологов всех регионов нашей страны. Ее материалы активно используются как в практическом здравоохранении, так и в учебном процессе.

 

– С чего начинается успешное грудное вскармливание?

– Ключевыми факторами являются раннее прикладывание к груди и кормление «по требованию». Это способствует хорошей лактации и формированию тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком. В этот период крайне важно не докармливать ребенка молочной смесью, введение которой сравнимо с «метаболической катастрофой».

В первые недели жизни новорожденного целесообразно придерживаться свободного вскармливания - прикладывать к груди по требованию ребенка – обычно через 1,5-2 часа днем и через 3-4 часа ночью. Известно, что в ночное время в крови у женщины повышается концентрация пролактина, который способствует синтезу грудного молока. Это особенно важно в период становления лактации. В дальнейшем, на фоне полноценной лактации, мать и ребенок выбирают комфортное для них «расписание», при котором дневные кормления осуществляются, как правило, через 2,5-3,5 часа, а ночной интервал увеличивается. Ночью в грудном молоке значительно повышается концентрация мелатонина – основного гормона, регулирующего сон. Важно помнить, что плач ребенка не всегда обусловлен чувством голода и может быть вызван другими причинами: например, потребностью в контакте с матерью, младенческими коликами, дискомфортом, переменой обстановки, перегревом или охлаждением ребенка, болью и другими.

 

– Гипогалактия – это состояние, при котором у кормящей женщины выработка грудного молока недостаточна для обеспечения потребностей ребенка. Другими словами, это недостаточность грудного молока. Истинная (или первичная) агалактия встречается крайне редко, не более чем у 3−5% женщин. В остальных случаях снижение выработки молока вызвано различными причинами: проблемами, возникающими при кормлении грудью, необоснованным введением докорма, эмоциональным стрессом, тяжелыми хроническими заболеваниями, отсутствием у женщины психологического настроя на кормление, необходимостью выхода на работу и т.д.

 

– Важен положительный настрой матери на грудное вскармливание, ориентация всех членов семьи на ее поддержку. Нужно часто прикладывать ребенка к груди без ограничения времени кормления, в том числе и в ночное время, с обязательным соблюдением правильной техники прикладывания; поочередное прикладывание к одной и другой груди за одно кормление; контакт «кожа-к-коже». Рекомендуется применять горячие напитки перед кормлением в сочетании с теплыми компрессами в области молочных желез или использовать контрастный душ  перед кормлением 1-2 раза в сутки с мягким растиранием груди махровым полотенцем. Кормящая женщина должна рационально питаться, иметь полноценный отдых, дозированную физическую нагрузку; рекомендуется дополнительный прием жидкости в объеме 1000 мл (вода, чай, компот).

 

– Как отражается на здоровье грудного ребенка применение матерью лекарственных препаратов?

– Перед врачом часто встает задача оценить потенциальный риск лекарства для ребенка при грудном вскармливании. Основным источником информации в данном случае является инструкция по применению лекарственного средства. Теоретически все медикаменты имеют возможность перехода из плазмы крови в грудное молоко. Степень проникновения определяется физико-химическими свойствами их молекул. Состав молока у разных женщин может отличаться, поэтому одна и та же доза лекарственного средства поступает в разных количествах в зависимости от жирового состава и уровня рН молока. В некоторых случаях для того, чтобы минимизировать риски при грудном вскармливании, следует рассмотреть возможность переноса лечения на более отдаленное время. Если терапия все же необходима, то препарат должен обладать минимальным переходом в материнское молоко, коротким периодом полувыведения, низкой дозой, отсутствием токсического потенциала. Иногда можно заменить форму или способ введения лекарственного средства, например, ингаляции вместо таблетированных форм. Целесообразно выдерживать паузу между кормлением и достижением пика концентрации действующего вещества в плазме крови и молоке, например, принимать препарат перед наиболее длительным сном ребенка. Если заболевание матери требует назначения препарата, не совместимого с кормлением грудью, то ребенок может быть переведен врачом на искусственное вскармливание. В этот период нужно сцеживать молоко для сохранения лактации в дальнейшем, после выздоровления. К сожалению, бывают ситуации, когда матери требуется длительная терапия и сохранение грудного вскармливания становится невозможным. Во время приема медикаментов необходимо внимательно наблюдать за ребенком для выявления возможных побочных реакций. Самое главное – не заниматься самолечением, а прийти на консультацию к специалисту.

Важно помнить, что для полноценного развития ребенка грудное вскармливание имеет чрезвычайно большое значение: это контакт с мамой, чувство безопасности, становление и развитие иммунной, нервной и эндокринной системы. Ни одна даже самая современная искусственная смесь не может являться полноценной заменой материнскому молоку. Поэтому поддержка грудного вскармливания всегда будет являться приоритетным направлением медицинской практики.

 

Пресс-служба ОмГМУ