Поздравляем с профессиональным праздником!

 

29 сентября отмечается один из старейших праздников в медицине – Всемирный день отоларинголога. Дата праздника выбрана не случайно: на конец сентября приходится период, когда люди чаще всего обращаются за помощью к отоларингологам.

Об омской научной школе отоларингологии и вкладе Омского государственного медицинского университета в развитие отоларингологии рассказывает Юрий Александрович Кротов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедры оториноларингологии ОмГМУ.

 

– Современное научное направление кафедры связано с разработкой физических технологий при консервативных и хирургических методах лечения уха и верхних дыхательных путей, – говорит Юрий Александрович. – Оно реализуется в разделах ультразвуковой хирургии и терапии патологии уха, горла и носа, низкоинтенсивной лазерной терапии воспалительных заболеваний уха, в использовании переменных магнитных полей для коррекции функции слуха, ультразвуковом воздействии на лимфатическую систему среднего уха. За последние годы по этой тематике выполнено 6 кандидатских и 2 докторские диссертации, идет дальнейшее продолжение исследований.

 

Под руководством профессора Ю.А. Кротова разработаны и внедрены в практику здравоохранения новые методы ультразвуковой терапии воспалительной патологии наружного, среднего, внутреннего уха, носовой полости и околоносовых пазух. Его учениками достоверно доказано, что низкочастотный ультразвук повышает эффективность озонотерапии ЛОР органов, регионарной лимфотропной терапии острых и хронических отитов, в сочетании с лимфотропной терапией может быть надежным средством защиты гортани при пролонгированной интубации трахеи у детей.

 

В настоящее время в регионе продолжается усовершенствование метода ультразвуковой терапии хронического тонзиллита. Первоначально внедренный в поликлинике Омской областной клинической больницы, сегодня он широко разошелся по лечебным учреждениям страны. Омским заводом «Промышленная автоматика» начат выпуск уже третьего поколения аппаратов и инструментов для системы «Тонзилор».

 

– Юрий Александрович, в чем заключается миссия ЛОР-врача?

– Миссия любого врача заключается в квалифицированном оказании медицинской помощи. Оториноларинглогия не является каким-либо исключением в плане диагностики, лечения и профилактики заболеваемости верхних дыхательных путей и периферических отделов анализаторов в них располагающихся.

Наиболее значимым является слуховой анализатор, поражение которого влечет за собой развитие тугоухости, глухоты и связанные с этим социальные проблемы.

Сегодня проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью.

В мире, по данным ВОЗ, тугоухость составляет от 7% до 10% населения земли. В США тугоухостью страдает 34 млн. человек. В России – 13 млн. человек (в возрасте 45-64 года – 14%; старше 65 лет – 30%). Один новорожденный из 1000 рождается с тотальной глухотой или глубокой тугоухостью.

 

К чему приводит глухота и тугоухость?

– Для взрослого человека – это ограничение трудоспособности (от потери любимой работы до полной инвалидности), трудности в общении и повседневной жизни, – продолжает Юрий Александрович.

Гораздо серьезнее последствия снижения слуха у маленького ребенка.  Дети учатся говорить, подражая услышанному от взрослых, поэтому хороший слух – обязательное условие нормального психо-речевого развития малыша. Слабослышащий ребенок часто отстает от сверстников в умственном развитии, ему трудно учиться в школе, неминуемы сложности в общении, выборе будущей профессии. Глубокая глухота без лечения в раннем детстве приводит к немоте и инвалидности. Именно поэтому проблема детской глухоты и тугоухости стоит особенно остро.

 

– Каковы перспективы медицины в решении проблемы наследственной глухоты?

– В случае наследственного характера глухоты семье не помешает медико-генетическое консультирование, – считает профессор. – В ходе его возможно установить тип глухоты и рассчитать вероятный риск рождения ребенка с нарушениями слуха.

Основное направление успешного решения этой проблемы – развитие молекулярной генетики. Технологии этой науки позволяют изучать гены человека. Когда будут открыты и изучены все или хотя бы большинство генов, отвечающих за развитие глухоты, откроются новые возможности.

Во-первых, станет реальностью возможность поставить диагноз глухоты семи-, восьминедельному эмбриону, и даже зародышу, который состоит всего из восьми клеток! Эта процедура называется дородовой диагностикой. Результат такой диагностики позволяет родителям принять решение о судьбе данной беременности (в ряде случаев оправдано прерывание беременности, например, если в семье уже есть дети с глухотой и т.д.). Если же семья решит сохранить беременность, то есть возможность заранее подготовиться к лечению, проблема не застанет родителей врасплох.

Во-вторых, появится возможность самого совершенного лечения –подсадки нормального гена. Вероятно, сегодня эти перспективы кажутся фантастическими. Однако в развитых странах уже выполняется дородовая диагностика некоторых форм наследственной глухоты.

Сегодня около десяти наследственных заболеваний можно лечить трансплантацией генов. Темпы развития молекулярной генетики потрясающи! Поэтому специалисты прогнозируют подъем диагностических и лечебных молекулярно-генетических технологий в XXI веке.

Приобретённая тугоухость связана с длительным пребыванием в шумной среде. Воздействие очень громкого шума – 90 дБ или более – к примеру, нахождение вблизи работающего реактивного двигателя, может привести к прогрессирующей тугоухости. Кроме того, временная или хроническая тугоухость может быть результатом однократного воздействия чрезмерно громкого шума (например, при взрыве). Наиболее частая причина акустической травмы – прослушивание слишком громких музыкальных выступлений. Как правило, тугоухость, спровоцированная шумовым воздействием, проявляется в октавной полосе со среднегеометрической частотой 4000 Гц.

Чем громче шум, тем короче должна быть продолжительность его воздействия – для предотвращения вредного влияния на слух.

Механические травмы – переломы и трещины височной кости, затронувшие улитку и среднее ухо, либо резаные раны с повреждением VIII черепного нерва могут привести к развитию нейросенсорной тугоухости. При травме возможно повреждение не только структур уха, но и слуховых центров головного мозга, обрабатывающих звуковую информацию. У пациентов с травмами головы зачастую наблюдается тугоухость или звон в ушах – временно или постоянно.

Таким образом, ранняя диагностика и своевременно проведенные лечебно-реабилитационные мероприятия у пациентов с патологией уха в настоящее время являются основным средством профилактики возникновения тугоухости и глухоты в любом возрасте. 

 

- Юрий Александрович, на что следует обратить внимание начинающим оториноларингологам?

– В первую очередь на глубокое, всестороннее и системное изучение избранной специальности и никогда не стесняться того, что вы в ней еще чего-то не знаете. Как говорил арабский врач, писатель и философ Абуль-Фарадж (1226-1286), кто хочет преуспеть в жизни, пусть заучит два слова: «Не знаю». Когда он будет говорить «не знаю», его обучат, чтобы он знал. Если же он будет говорить, что знает, ему докажут, что он ничего не знает.

 

– Есть ли у Вас любимый миф о профессии?

– Подойдите к зеркалу и внимательно на себя посмотрите. Вы обнаружите пять отверстий на своей голове: рот, две дырочки в носу, именуемые ноздрями, и два слуховых прохода. Бытует мнение, что это и есть «узкая специальность» оториноларингология. На самом деле это далеко не так. Сегодня, предмет, которому я посвятил всю свою жизнь, в значительной степени трансформировался. Он изучает три из пяти органов чувств – слух, вкус, обоняние, а также чувство гравитации и равновесия; дает нам ответ на то, как мы слышим. Почему одни вещества кажутся нам горькими, а другие – солеными? Как человек ощущает запахи? Что испытывает космонавт в невесомости? Что такое человеческий голос с точки зрения информации и средства общения между людьми, как он характеризует человека как личность? Эти разделы современной оториноларингологии в настоящее время превратились уже в отдельные клинические дисциплины: отоневрология, сурдология, сурдопедагогика, фониатрия, фонопедия, логопедия.