Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона

 

Ежегодно 11 апреля по инициативе ВОЗ проводится Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона. Эта дата выбрана не случайно: 11 апреля 1755 года родился Джеймс Паркинсон, английский врач и исследователь, описавший болезнь, носящую ныне его имя. О социальной значимости и успехах медицины в области лечения этого заболевания мы беседуем с Романом Андреевичем Деловым, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом ДПО ОмГМУ, чьи научные и исследовательские интересы связаны с развитием болезни Паркинсона.

 

Болезнь Паркинсона – нейродегенеративное заболевание, главным проявлением которого выступает нарушение двигательных функций. Это постоянное дрожание и повышенная скованность мышц, сложность выполнения направленных движений, а также проблема в удержании позы и равновесия. На сегодняшний день болезнь стала одним из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний центральной нервной системы. Заболевание выявляется преимущественно в старших возрастных группах, однако фактически ежегодно регистрируются случаи заболевания во все более молодом возрасте – от 40 лет. Это трудоспособная категория людей, которые начинают испытывать трудности, в том числе при выполнении своих профессиональных задач. Распространенность болезни Паркинсона составляет 150 случаев на 100 тысяч населения. В Омской области количество страдающих от болезни Паркинсона достигает 3 000 человек.

 

– Роман Андреевич, почему болезнь начала молодеть?

– Болезнь развивается вследствие мутации определенных генов. В современном мире количество средовых факторов, приводящих к мутациям генов, ответственных за развитие болезни становится все больше. Повсеместная урбанизация, усложнение технологических производственных процессов и увеличение количества различных химических соединений во вдыхаемом воздухе провоцируют мутагенез.  В 90% случаев заболевание имеет спорадический характер, а в 10% случаев является наследственным. В настоящее время идентифицировано более 20 генов, имеющих отношение к формированию и прогрессированию заболевания.  В результате гибели дофаминэргических нейронов в головном мозге со временем возникают расстройства метаболизма дофамина, которые приводят к формированию двигательных расстройств и нарушению когнитивных функций в дальнейшем.

 

- Над чем сегодня бьется наука при исследовании этого заболевания?

- Сейчас наука изучает особенности клинического течения заболевания в зависимости от выявленных мутаций в тех или иных генах. Вектор в исследовании таков: максимально точно охарактеризовать влияние мутации разных генов на развитие и течение заболевания.

 

– В чем проявляется Ваш исследовательский интерес?

– ОмГМУ входит в состав международного консорциума по изучению генетической эпидемиологии болезни Паркинсона. Мы выполняем совместную научно-исследовательскую работу с Люксембургским центром системной биомедицины. В рамках данной НИР мы исследуем особенности течения болезни Паркинсона у сибирской когорты пациентов и оцениваем генетические предпосылки формирования данной нозологической формы. Важно понять, есть ли у них особенности в течении заболевания.

 

- Как невролог-паркинсонолог Вы можете подарить пациентам надежду на чудо?

– Все пациенты уходят от меня с надеждой. Сегодня все чаще появляются новые препараты, новые методы лечения, новые возможности, в том числе нейрохирургические. Болезнь Паркинсона можно сравнить с сахарным диабетом или артериальной гипертензией. Если следить за ее развитием, регулярно обследоваться, вовремя принимать препараты, то качество жизни можно поддерживать на достаточно высоком уровне. Да, это заболевание неизлечимое, но среднестатистическая продолжительность жизни у такого человека сопоставима с общепопуляционной. Наша задача – сохранить социальное функционирование и бытовую независимость каждого пациента. Болезнь Паркинсона – не приговор: с ней можно продолжать жить в профессии, заниматься своими хобби, – словом, вести обычный образ жизни.

 

- Назовите самые интересные, на Ваш взгляд, факты о заболевании.

- 1. Болезнь Паркинсона – единственное заболевание нейродегенеративное спектра, которое эффективно контролируется и лечится.

 

2. Болезнь Паркинсона – это то заболевание, которое через 5-7 лет мы будем диагностировать уже в 25-30 лет. Именно в этом возрасте им и заболевают, однако современные подходы к диагностике ориентированы на клиническую диагностику заболевания, что по факту является поздней диагностикой. Дело в том, что при заболевании организм большую часть жизни живет в состоянии компенсации, он компенсирует потерю нейронов довольно продолжительное время. Потеря нейронов происходит медленно. Двигательные нарушения начинают появляться в 55-60 лет, потому что к этому моменту остается не более 20% дофаминергических нейронов в компактном слое черной субстанции, которые не могут более компенсировать дефицит дофамина. Заболевает же человек болезнью Паркинсона ориентировочно за 20-30 лет до развития первых клинических симптомов. Уровень диагностики меняется, а вместе с ним появляется возможность выявить болезнь в более молодом возрасте и нивелировать ее развитие. У болезни есть ранние симптомы, которые не имеют отношения к двигательной функции. Это вегетативные симптомы: констипация, гипосмия, нарушение поведения в REM-фазе сна (rapid eye movement). Именно эти симптомы должны максимально насторожить врача для формирования групп риска по болезни Паркинсона. Несколько месяцев назад в СМИ была опубликована информация о планах Министерства здравоохранения Омской области приобретения позитронно-эмиссионного томографа. Если это произойдет, то ранняя доклиническая диагностика болезни Паркинсона в нашем регионе станет реальностью. И следующей задачей станет разработка и внедрение клинических рекомендаций по ранней терапии данного заболевания.

 

3. Наблюдаться пациентам с этим заболеванием надо у паркинсонолога, а не у невролога. В Омске такие специалисты есть, каждый из них обладает специальными, глубокими знаниями в области этого заболевания.

 

4. Залог успеха терапии – в четком подборе медикаментозных средств. При болезни Паркинсона нет необходимости лечиться в стационаре. Болезнь лечится амбулаторно. И в какой-то момент состояние человека начинает зависеть от того, насколько четко он выполняет рекомендации врача-паркинсонолога.

 

5. Многие пациенты переживают за быстрый регресс или угнетение функций памяти, внимания, интеллекта. Когнитивные функции у пациентов нарушаются на поздних стадиях развития заболевания. Это говорит о том, что нейроны – нервные клетки, которые участвуют в процессе обработки входящей информации, вовлекаются в нейродегенеративный процесс на поздних стадиях заболевания. Болезнь Паркинсона вызвана прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин, — прежде всего в чёрной субстанции, а также и в других отделах центральной нервной системы. Пока человек имеет возможность передвигаться самостоятельно, он когнитивно сохранен.

 

6. В Российской Федерации сегодня возможно не только консервативное медикаментозное лечение с помощью медицинских препаратов, но и хирургическое. Существует сеть федеральных центров нейрохирургии, ближайшие из которых расположены в Новосибирске и Тюмени. Именно туда направляют пациентов для нейрохирургического вмешательства, для установки нейростимулятора. На третьей стадии заболевания, когда исчерпаны все возможности для медикаментозной лекарственной терапии, есть возможность направлять пациентов в эти центры. Пациенты с болезнью Паркинсона, имеющие инвалидность, получают возможность осуществления такого лечения за счет средств фонда ОМС.

 

Пресс-служба ОмГМУ