Научно-исследовательские проекты по государственному заданию

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ ПРОЕКТЫ

 

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ЗАДАНИЯ

 

 

Руководитель: Дзюба Г.Г., заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, д.м.н., доцент

 

Сроки выполнения: 01.01.2024–31.12.2026 гг.

 

Цели проекта: Разработка и получение многофункционального имплантируемого остеоиндуктивного гранулированного материала на основе фосфатов, силикатов кальция и соединений цинка, детальное исследование его физико-химических и антибактериальных свойств. Замещение посттравматических и пострезекционных микробно контаминированных и инфицированных дефектов костной ткани фосфат-силикатными биокомпозитами с варьируемым содержанием оксида цинка с целью её органотипического восполнения и перестройки в эксперименте.

 

 

Руководитель: Мордык А.В., заведующий кафедрой фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней, д.м.н., профессор

 

Сроки выполнения: 01.01.2024–31.12.2026 гг.

 

Цели проекта: Разработка метода лечения больных туберкулезом с персонифицированным выбором адъювантов химиотерапии, основанным на оценке функционального состояния нейтрофилов. Оценка влияния функционального потенциала нейтрофильных лейкоцитов и коморбидного фона на результат химиотерапии в сочетании с адъювантами у впервые выявленных больных туберкулезом.

 

 

Руководитель: Кононов А.В., заведующий кафедрой патологической анатомии, д.м.н., профессор

 

Сроки выполнения: 01.01.2024–31.12.2026 гг.

 

Цели проекта: Разработка валидизированной тест-системы молекулярно-клеточных маркеров для поддержки принятия решений в диагностике и прогнозе оценки риска развития предраковых изменений и рака желудка. Сравнительный анализ гистологических паттернов, иммуногистохимического, молекулярно-генетического исследования с валидизацией предиктивной значимости маркеров при ранних и выраженных предраковых изменениях в слизистой оболочке желудка.

 

 

Руководитель: Ливзан М.А., ректор, заведующий кафедрой факультетской терапии и гастроэнтерологии, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор

 

Сроки выполнения: 01.01.2021–31.12.2023 гг.

 

Основные результаты:

1. Разработан и формализован интегральный подход к комплексной количественной оценке приверженности лечению; выявлены клинические стигмы у больных синдромом раздраженного кишечника, с помощью инструментов комплексной оценки приверженности.

2. Приведены характеристики основных показателей приверженности, инструменты количественной оценки приверженности лечению, модели поведения пациентов в зависимости от уровня приверженности, прогнозы эффективности вмешательств в зависимости от уровня приверженности, а также выбор врачебных стратегий в зависимости от прогнозируемой эффективности вмешательств. Сформированы шаблоны рекомендаций для пациентов с различным уровнем приверженности лекарственной терапии, медицинскому сопровождению и модификации образа жизни. 

 

 

Руководитель: Дзюба Г.Г., заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, д.м.н., доцент

 

Сроки выполнения: 01.01.2021–31.12.2023 гг.

 

Основные результаты:

1. Разработан новый имплантационный остеоиндуктивный материал с варьируемой пропорцией фосфата и силиката кальция. In vitro и in vivo исследованиы биомедицинские свойства созданного имплантационного материала с варьируемой пропорцией фосфата кальция (гидроксиапатита, ГА, Са10(РО4)6(ОН)2) и силиката кальция (волластонита, ВТ, β-СаSiO3); изучены биологические, физические и химические параметры воздействия ультразвука и предлагаемого имплантационного материала на замещение костного дефекта. Проведен подбор условий получения сферических гранул на основе керамических порошков и желатина по суспензионной технологии, изучение их состава, микроструктуры поверхности и внутренней структуры, оценка пористости. 2. Разработана новая модель компрессионного перелома губчатой кости, подтвержденная рентгенологическим, томографическим и морфологическим исследованиями (патент на изобретение № 2802431 / Рос. Федерация / Способ моделирования посттравматического омпрессионного костного дефекта). 3. Разработан и изготовлен оригинальный экспериментальный волновод для ультразвукового воздействия на костную ткань, проведена пилотная серия экспериментального исследования по предимплантационной ультразвуковой обработке костной полости (патент на полезную модель № 219106 / Рос. Федерация / Ультразвуковой волновод инструмент для обработки костных полостей у экспериментальных белых кроликов). Полученные научные результаты могут быть использованы для создания новых остеоиндуктивных материалов для восстановления поврежденных участков твердых тканей в инженерии костной ткани.

 

 

Руководитель: Турчанинов Д.В., заведующий кафедрой гигиены, питания человека, д.м.н., профессор

 

Сроки выполнения: 01.01.2021–31.12.2023 гг.

 

Основные результаты:

1.На основе изучения фактического питания, пищевого статуса, качества жизни и здоровья различных групп населения Омского региона, установлено значительное распространение гиповитаминозов и микроэлементозов, что представляет собой актуальную проблему гигиены питания, хотя ее выраженность в последние 10-15 лет несколько снизилась. Определены половозрастные особенности элементного статуса населения региона. Коррекция элементного профиля должно осуществляться за счет разнообразия пищевого рациона населения региона, расширения использования витаминно-минеральных комплексов, обогащенных пищевых продуктов, созданных с учетом региональных особенностей элементного пищевого профиля. Оценка роли пищевых и генетических детерминант в формировании риска заболеваний, связанных с нарушением фолатного цикла у населения Западной Сибири показала наличие сочетанного их влияния и широкого распространения, что определяет низкую эффективность фолатного цикла у значительной доли (более 70%) населения и, как следствие, высокий риск развития соответствующей патологии. Для данной категории лиц возможно характерна более высокая потребность в витаминах В6, В9, В12, метионине, что требует дальнейших исследований и особого внимания к профилактике установленных алиментарных дефицитов.

2. У пациентов с идиопатической формой мужского бесплодия дефицит микронутриентов не носит тотальный характер, имеет место изолированный дефицит определенных витаминов и микроэлементов, однако выявленные различия содержания витаминов Е и С в крови можно рассматривать как фактор риска развития мужского бесплодия, а коррекция выявленных дефицитных состояний может рассматриваться как патогенетически обоснованный метод коррекции патоспермии.

3.Выявлены особенности структуры питания детей дошкольного возраста с сахарным диабетом 1 типа, высокие уровни распространенности ЗНО и ассоциированные с ними факторы питания липидной природы.

4.Разработана система профилактических мер для реализации на региональном и индивидуальном уровне по сокращению заболеваемости и повышению качества жизни населения путем снижения патогенного влияния фактора нерационального питания и сопутствующих факторов риска. Область применения полученных результатов: организация и проведение санитарно-эпидемиологического надзора за питанием населения, медицинская и немедицинская профилактика алиментарно-зависимых болезней. Созданы базы данных, опубликованы методические рекомендации (медико-профилактическая технология). Разработаны выводы (рекомендации) для принятия управленческих решений на основании популяционных данных, эпидемиологических данных – Аналитический материал, выполненный в интересах Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области в форме Информационного письма.

 

Разработка диагностики и тактики хирургического лечения остеоартроза при остеопорозе и остеопении на основе исследования взаимодействий коллагеновых и минеральных структур в световой и атомно-силовой микроскопии 

 

Руководитель: Конев В.П., профессор кафедры судебной медицины, правоведения, д.м.н., профессор

 

Сроки выполнения: 01.01.2021–31.12.2023 гг.

 

Основные результаты:

1. Впервые установлены связи между гистологическим исследованием, методами электронной и атомно-силовой микроскопии и клиническими проявлениями остеопороза в посттравматическом периоде; доказан приоритет ригидных систем стабилизации в хирургическом лечении. Разработаны диагностические критерии оссификации в суставах, формирования артрозов, контрактур и ложных суставов.

2. Построена модель логической регрессии смешанных эффектов для факторов риска, разработана система контроля и коррекции неблагоприятных исходов хирургического лечения при дегенеративно-дистрофических процессах. Разработана программы для ЭВМ: Система контроля и коррекции неблагоприятных исходов декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств в случаях применения стабилизирующих систем фиксации позвоночно-двигательного сегмента при дегенеративно-дистрофических процессах, предназначенная для врачей – травматологов-ортопедов. Программа позволяет осуществлять контроль репаративных процессов при фиксации позвоночно-двигательного сегмента при дегенеративно-дистрофических процессах на основании данных исследования, результатов построения модели логистической регрессии смешанных эффектов для определения факторов риска, достоверно влияющих на развитие неблагоприятных исходов хирургических декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств, определены значения для каждого выявленного фактора и пороговые значения риска развития неблагоприятного исхода. Программа предоставляет набор факторов риска, влияющих на развитие неблагоприятных исходов декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств. Определены составляющие качества медицинской помощи при травмах на фоне остеопороза и установлены критерии оценки качества медицинской помощи при производстве судебно-медицинских экспертиз. Разработана программа для ЭВМ: Информационная модель анализа качества медицинской помощи пациенту с патологией суставов и костей при остеопорозе и остеопении, которая производит расчет уровня качества медицинской помощи, и может использоваться при проведении судебно-медицинской экспертизы качества медицинской помощи, и оценки тяжести вреда, причинного здоровью пациента медицинскими работниками.

 

 

Руководитель: Скрипкина Г.И., ведущий научный сотрудник научной лаборатории стоматологического факультета; заведующий кафедрой детской стоматологии, д.м.н., доцент

 

Сроки выполнения: 01.01.2018–31.12.2020 гг.

 

Основные результаты:

1. Разработана и апробирована профилактическая модель работы школьной стоматологической службы в Омском регионе. Результаты апробации Региональной профилактической модели работы школьной стоматологической службы позволяют рекомендовать к внедрению модели в Омском регионе в формате школьной стоматологии. Данная мера приведёт к снижению стоматологической заболеваемости у детей по показателю интенсивности кариеса на 60%, снизит показатели воспаления в пародонте на 54% и позволит экономить ежегодно денежные средства из фонда оплаты труда в регионе в размере 2,5 млн. рублей. В 2024 г. Департамент образования г. Омска утверждена первая в истории развития профилактической детской стоматологии Омского региона образовательная Программа первичной профилактики стоматологических заболеваний у детей (разработчик - кафедра детской стоматологии: Г.И. Скрипкина – заведующий кафедрой детской стоматологии, д.м.н., доцент, А.Ж. Гарифуллина, доцент кафедры детской стоматологии, к.м.н., доцент и Т.И. Бурнашова, ассистент кафедры детской стоматологии, к.м.н.). В Программе первичной профилактики стоматологических заболеваний у детей определены измеримые долгосрочные цели по основным параметрам стоматологического здоровья. Эти цели могут быть ориентиром для руководителей стоматологических медицинских организаций, руководителей департаментов образования, Центров здоровья, Центров развития ребёнка при постановке задач профилактики. Из многочисленных методов профилактики в программу включено пять методов, отличающиеся высокой эффективностью, реальностью внедрения и не требующие значительных финансовых затрат: просвещение населения в отношении факторов риска в режиме и структуре питания, реминерализующая терапия, фтор-профилактика, рациональная гигиена полости рта. Для практической реализации Программы профилактики не требуются дополнительные штатных единиц. В осуществлении программы участвуют профессорско-преподавательский состав кафедры детской стоматологии ОмГМУ, воспитатели и родители. Совместная работа осуществляется в рамках заключенного 01.11.2021 г. договора о сотрудничестве с «Центром развития ребёнка – детский сад №100».

2. Разработана парадигма назначения средств профилактики кариеса зубов беременным. Установлено, что максимальный эффект от профилактики кариеса с помощью трёхкомпонентного кальций-фосфат-фторсодержащего геля достигается у пациенток с генотипом G/G гена KLK4. Применение на практике разработанного и запатентованного способа объективной оценки ионного транспорта через эмаль зуба (патент № 2723597) позволит объективно в лабораторных условиях оценивать эффективность кариеспрофилактических композиций.

3. Разработан способ получения кальций-фосфат-фторсодержащего геля для реминерализации эмали зубов у детей для изготовления стоматологического геля в целях профилактики кариеса у детей (Патент на изобретение РФ № 2688230 от 21.05.2019 г.). РИД внедрен путем коммерциализации (лицензионный договор №87-2023 от 05.10.2023 г.).

 

 

Руководитель: Конев В.П., профессор кафедры судебной медицины, правоведения, д.м.н., профессор.

 

Сроки выполнения: 01.01.2018–31.12.2020 гг.

 

Основные результаты:

1. Разработан Протокол исследования костной ткани и других плотных тканей организма при остеопорозе, остеопении и других диспластических состояниях [Электронный ресурс] [сост. В.П. Конев и др.] - Электрон. текстовые дан. - М. : Университетская книга, 2020. - 1 электрон. опт. Диск. (СD-ROM) ; 12см. ISBN 978-5-98699-380-5.

В костях при остеопении и остеопорозе изменяется гистологическая структура (изменения остеонов, извитость сосудов, расширение гаверсовых каналов изменение соотношения кортикальной части и губчатого вещества кости). Денситометрические показатели этих костей оказываются ниже таковых в контроле примерно на треть и остаются стабильными. Соотношение органического и минерального матрикса значительно отличаются (увеличение размеров коллагеновых волокон наличием пустот, нарушением залегания минеральных элементов костной ткани, их не плотной упаковкой и хаотичным расположением). Появление патологических типов минеральных элементов костной ткани при атомно-силовой микроскопии (четырех-, пятиграной и остроугольной формы), а также изменение размерности (вертикальной, боковой и горизонтальной проекциях) с одной стороны является свидетельством системного нарушения костеобразования у лиц с дисплазией соединительной ткани, а с другой требует исключительной  комплексной оценки качественных показателей костной ткани для целей судебно-медицинской диагностики или судебно-медицинской идентификации. Учитывая особенности взаимодействия органического и минерального компонентов в костной ткани, предложена теория «замкнутого круга» остеопороза и остопении, при которой с одной стороны учитывается нарушение пространственной организации органического матрикса, а именно расширение пространства между волокнами коллагена, изменение структуры колллагеновых волокон. Установлены критерии фоновой патологии, такой как остеопороз, на которые можно опираться при оценке переломов в рамках проведения судебно-медицинских экспертиз по материалам дел. На фоне сопутствующей патологии сроки регенерации костной ткани значительно увеличиваются с одной стороны. Возможно формирование ложного сустава в зоне перелома. На сегодняшний день известны положительные результаты применения биофосфатов, которые имеют большие размеры (в сравнении с ионами Са) и способны заполнять пространства между волокнами коллагена, влияя на электростатические силы и заряд в костной ткани, стабилизируя процессы резорбции старой кости и правильного моделирования новой молодой костной ткани, что подтверждает выдвинутую нами теорию.

 

 

Руководитель: Ливзан М.А., ректор, заведующий кафедрой факультетской терапии и гастроэнтерологии, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор

 

Сроки выполнения: 01.01.2018–31.12.2020 гг.

 

Основные результаты:

1. В ряде исследований, с участием пациентов разных национальностей (американской, европейской и азиатской), была выявлена высокая распространенность ЖКБ у лиц в группах с НАЖБП, рассматриваемой в качестве отдельного маркера холелитиаза. Однако эти данные являются дискутабельными и не находят абсолютного подтверждения, поскольку в большинстве случаев крайне сложно выяснить что является первоначальным, формирование НАЖБП или ЖКБ, а по некоторым данным НАЖБП, входя в понятие МС, не является независимым фактором риска развития ЖКБ. В некоторых работах указывается, что фактором риска развития ЖКБ выступает первоначально МС, а не самостоятельно НАЖБП, а последняя рассматривается только как его компонент. Нами была сформирована, разработана и детально проработана с помощью клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования с применением адекватного современного статистического аппарата на достаточной для получения доказательных данных исследовательской когорте, исследовательская гипотеза об особенностях коморбидного течения НАЖБП и ЖКБ в многообразии как одной патологии (НАЖБ – от стеатоза, стеатогепатита и фиброза), так и ЖКБ (пациенты с сохраненным желчным пузырем, а также после перенесенной холецистэктомии).

2. Принципиальным результатом, который удалось получить в ходе диссертационного исследования, мы считаем установление метаболически активных рисков у большей части лиц, перенесших холецистэктомию, возможность индивидуализированного подхода системы поддержки врачебных решений при определении тактики курации пациента. Используемые данные, которые были получены при обследовании пациентов с НАЖБП, включая результаты исследования гормонального статуса, объединены нами в базу данных «Коморбидное течение неалкогольной жировой болезни печени и желчнокаменной болезни: клинические стигмы и прогноз» (свидетельство о регистрации №2020620976 от 16.06.2020 г.). По результатам исследования мы разработали систему поддержки принятия врачебных решений об уровне метаболического риска у пациентов с НАЖБП и ЖКБ, основываясь на знании об уровне лептина, его растворимого рецептора и ХС ЛПНП. На основании данной системы создана программа для ЭВМ «Оценка метаболических рисков проведения холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени» (свидетельство о регистрации №2020660555 от 04.09.2020 г.).

 

 

Руководитель: Иванова Т.И., профессор кафедры психиатрии, медицинской психологии, д.м.н., доцент.

 

Сроки выполнения: 01.01.2018–31.12.2020 гг.

 

Основные результаты:

1. На основе исследования социально-психологического кластера, определены взаимосвязь между уровнем склонности к алкоголизации и чертами личности – доброжелательность (r=-0,108) и сознательность (r=-0,138). Выявлено, что уровень сознательности неодинаков в группах со средним образованием (92,4%; n=293) и со среднее-специальным (7,6%; n=24), p=0,002. Среди студентов, чьи отметки в школе в большинстве случаев были «отлично» (47,6%, n=151) уровень склонности к развитию алкоголизма составил 2 [1; 4] балла. Во второй подгруппе, где респонденты имели оценки, в основном, «хорошо» (49,5%, n=157), балл по шкале AUDIT имел значение 3 [1; 6]. Третья когорта респондентов с большинством оценок «удовлетворительно» (2,8%, n=9) имела уровень склонности к алкоголизации 10 [4; 15] баллов.

2. Разработана программа для ЭВМ, анализирующая социально-виртуальный кластер: выявление особенностей социальной активности производится на основании анализа открытого профиля в социальной сети «ВКонтакте» групп, объеденных по признаку употребления алкоголя, с выделением общности признаков на основании математического анализа больших групп.

4. Разработан методологически новый подход для выявления склонности и уровня алкоголизации среди молодежи, заключающийся в использовании группы анкетных методов в альянсе с лабораторными способами установления злоупотребления алкоголем, позволяющий повысить эффективность установления злоупотребления алкоголем за счет суммирования преимуществ и взаимной компенсации имеющихся недостатков, свойственных этим методам. Учитывая социально-психологические особенности молодёжной среды и вопросы информативности отдельно взятых методов и подходов, можно предположить, что эффективное решение задачи определения риска пагубного употребления алкоголя может быть найдено в плоскости комбинированного применения методов из различных групп, включая психологические опросники и лабораторные исследования. Вместе с тем, подобные профилактические проекты нуждаются в соответствующем обосновании и объективной оценке на уровне их испытаний. Важно добавить также, что поиск предикторов или маркеров алкогольной зависимости остается актуальной задачей, решение которой позволит разработать ряд превентивных мероприятий для представителей студенческой молодежи.