Психиатрия начинается с ЗОЖ

10 октября – Всемирный день психического здоровья. Он был установлен в 1992 году и отмечается с целью повышения информированности населения в отношении проблем психического здоровья и способов его укрепления, а также профилактики и лечения психических расстройств.

 

О том, что скрывается за понятием «психическое здоровье», какие факторы оказывают на него влияние, как профилактировать психические расстройства, рассказывает Григорий Михайлович Усов, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии, медицинской психологии ОмГМУ.

 

– Психическое здоровье, как, впрочем, и общее здоровье человека, определяется через отсутствие соответствующих болезненных расстройств, – рассказывает Григорий Михайлович. – В психиатрии зачастую используется понятие «психическая норма», при этом общепринятого определения нормы нет, но существуют общемедицинские представления как некая статистическая данность.

 

В психиатрии не принято обсуждать норму, здесь главный предмет осмысления – психические расстройства.

 – Психическое расстройство – это понятие консенсусное, – продолжает заведующий кафедрой психиатрии, медицинской психологии ОмГМУ. –  Психиатрическое сообщество договорилось между собой о значении тех или иных понятий и состояний, а выражением этой договоренности является V класс Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), в который включены психические расстройства и расстройства поведения. Следовательно, диагноз психического расстройства ставится по международным критериям, которые представлены в МКБ-10.

 

Каждый ли человек предрасположен к психическим расстройствам?  

– Любому психически здоровому человеку свойственна рефлексия, то есть умение и способность посмотреть на себя со стороны, попытаться оценить себя критически, – рассказывает Григорий Михайлович. – Разные психические расстройства имеют разную психическую распространенность. В современной культуре эталоном безумия является шизофрения. Французский психиатр Жан Гаррабэ, в связи с этим, назвал XX столетие «веком шизофрении», XXI век наследует эту традицию. На самом деле шизофрения, даже по самым смелым оценкам, имеет распространенность около 1% населения планеты, и выявляются от силы 2/3 случаев. При этом есть психические расстройства, которые встречаются часто – это депрессия, тревожные расстройства и т.д. Дело том, что тревога и сниженное настроение – это эмоции, которые переживает и здоровый человек, то есть у нас есть биологический и физиологический фундамент для развития данных заболеваний.

  Прижизненная распространенность депрессии варьируется в пределах 15-17%. Это не значит, что каждый седьмой человек болеет – вовсе нет! Это означает, что в течение жизни каждый седьмой столкнется с состоянием, которое отвечает диагностическим критериям депрессии хотя бы легкой степени. И есть небольшая категория людей, для которой это настоящая психиатрическая проблема. По тревожным расстройствам прижизненная распространенность – около 20%.

 

Многим ли приходится сталкиваться с депрессией или тревогой?

– Сталкиваться с симптомами депрессии или тревоги приходится очень многим, – говорит Григорий Михайлович. – Депрессия и тревога могут проявляться на додиагностическим уровне. Очень показательна была ситуация с COVID-19. Как только ВОЗ объявила о начале пандемии, во многих странах начали вводиться ограничения, появилась удаленная работа, усилилась неопределенность, неуверенность в материальном положении. Практически сразу появились данные о том, что уровень тревожности и депрессивности подскочил практически вдвое. Это не значит, что в мире увеличилось количество людей, страдающих депрессией или тревожными расстройствами. Появилась проблема – появилась и адекватная на нее реакция. По мере разрешения ситуации снизилась и интенсивность переживаний.  

 

За последние 20 лет психиатрия и психиатрические знания приобрели невиданную ранее популярность. Если в начале 2000-х годов все знали лишь о депрессии и гораздо реже о деменции, то сегодня в широкий обиход вошло слово «биполярочка», означающее биполярное расстройство; люди свободно стали употреблять термины «пограничное расстройство личности», «обсессивно-компульсивное расстройство» и т.д.

– Уровень психиатрической осведомленности населения за последние годы существенно вырос, – признает Григорий Михайлович. – Именно поэтому люди начинают беспокоиться и искать симптомы психических расстройств у себя, однако в большинстве случает страхи не имеют под собой почвы. Точно также человек может тревожиться по поводу наличия соматического заболевания. Психическое здоровье вызывает больше опасений, поскольку психиатрия, как кажется, связана с сакральными, тайными знаниями, недоступными многим.  

В настоящий момент в диагностике психических расстройств все больше внимания уделяется оценке влияния психического расстройства на уровень социального функционирования человека. Психическое расстройство в медицинском смысле – болезнь, а любая болезнь нарушает адаптивные свойства человека, связанные с выполнением социальных ролей и обязанностей.

 

Как профилактировать психические расстройства?

– Здесь надо сказать о природе психических заболеваний, – говорит Григорий Михайлович. – Психиатрия исследует феномены, которые локализуются в нашей психике, при этом они все опосредованы через работу мозга. Поэтому психиатрия – естественно-научная дисциплина. Для психиатра высказывания больного, его ответы на вопросы, наблюдения за пациентами – это такая же объективная реальность, как терапевта – рентгенограмма или анализ крови. Мы оцениваем нарушения психических процессов, проявляющиеся через поведение, речь, эмоции, мышление, восприятие, память.

  По своему происхождению психические расстройства являются мультифакториальными, они имеют наследственную предрасположенность. В этом плане они идентичны большинству других хронических заболеваний: сердечно-сосудистым, ревматическим, эндокринным и т.д. По сути, вся современная медицина – это медицина хронических заболеваний, развивающихся в силу наследственной предрасположенности. И к единой причине возникновения они несводимы. Работа с наследственной предрасположенностью – это управление рисками. По сути, вакцинопрофилактика тоже направлена на управление рисками. Вакцинация не дает абсолютной защиты, но снижает вероятность заражения и развития неблагоприятных исходов инфекционного заболевания. Профилактика психических расстройств – такое же управление рисками. Наследуется предрасположенность, однако проявится она далеко не в 100% случаях, а, скажем, при действии дополнительных внешних факторов. Сегодня известны гены, отвечающие за развитие психических расстройств, а также количественно рассчитано соотношение рисков при наличии у конкретного человека каждого из них. Воздействовать на генетические факторы практически нереально, а вот на внешние или пусковые факторы – можно. Управление внешними провоцирующими факторами сводится к известной всем аббревиатуре – ЗОЖ.

Здоровый образ жизни предполагает регулярную физическую и умственную нагрузку, правильное питание, контроль сердечно-сосудистых факторов риска. Все это позволяют человеку быть более устойчивым к стрессу.

– Мы можем влиять на риски и снижать их, – утверждает Григорий Михайлович. – В этом и заключается профилактика: в умении понимать риски и работать над снижением их влияния. Психическое здоровье критически значимо для качественной жизни человека и заботиться о нем надо не менее пристально, чем о соматическом благополучии.

 

Пресс-служба ОмГМУ