Всемирный день борьбы с гепатитом

Сегодня Всемирный день борьбы с гепатитом.  Дата 28 июля была выбрана потому, что в этот день родился ученый, лауреат Нобелевской премии доктор Барух Бламберг (1925-2011гг), открывший вирус гепатита B и разработавший диагностический тест на вирус и вакцину против него. 

 

Первый День борьбы с гепатитом был проведен в 2008 году, а с 2011 года Всемирная организация здравоохранения внесла эту дату в свой календарь и Всемирный день борьбы с гепатитом получил официальный статус. Приблизительно у одной трети населения планеты имеется  какое-либо заболевание печени, в том числе признаки перенесенного или  текущего  вирусного  гепатита. Число людей, инфицированных вирусными гепатитами, в девять раз превышает число ВИЧ-инфицированных.  Об осложнениях, симптомах, прививках от гепатита и тех, кто попадает в группы риска, рассказывает профессор кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО д.м.н., доцент Елена Александровна Лялюкова.

 

Осложнения. Вирусные гепатиты представляют собой серьезную проблему для здравоохранения всех стран, так как некоторые формы инфекции  могут протекать  бессимптомно в течение долгого времени, иногда нескольких лет или даже десятилетий, при этом несут риск развития таких грозных осложнений как цирроз и рак печени. Так, после установления диагноза хронического гепатита В частота развития цирроза печени в ближайшие пять лет составляет от 8 до 20%, а ежегодная заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой у больных с установленным диагнозом цирроза в исходе хронического гепатита В составляет 2–5%.

 

Гепатит  В и С  — заболевания с парентеральным механизмом передачи возбудителя. Источником инфекции является больной человек. Наиболее значимым является парентеральный путь передачи (при употреблении внутривенных наркотических препаратов, медицинских манипуляциях, травмирующих косметических процедурах, нанесение татуировок и установку пирсинга), существенно реже – половой и вертикальный пути передачи. Риск профессионального заражения гепатитом С при случайном уколе игрой, контаминированной инфицированной кровью, составляет около 1,8%, гепатитом В — от 1до 30 %.

 

Основным скрининговым маркёром гепатита В является HBsAg (поверхностный антиген вирусного гепатита В). Скрининговое обследование на гепатит В рекомендуется: лицам, имеющим повышенный риск заражения парентеральными вирусными гепатитами (группы риска); лицам, которые могут стать источником инфекции для других (в силу выполнения своих профессиональных обязанностей или нахождения в условиях, способствующих передаче инфекции); лицам, относящимся к категориям, включенным в государственные скрининговые программы. 

 

В эти группы входят:

1. беременные женщины (в I и III триместрах беременности);

2. реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей (при подозрении на гепатит В и в течение 6 месяцев с момента трансфузии или трансплантации); 

3. персонал медицинских организаций (при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по показаниям); 

4. пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и  легочной хирургии, гематологии (при поступлении и при необходимости по клиническим и эпидемиологическим показаниям); 

5. пациенты перед выполнением плановых хирургических вмешательств, перед проведением химиотерапии (не ранее 30 дней до поступления или начала процедур);  

6. больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования, дополнительно — по показаниям); 

7. пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, исключая больных дерматомикозами и чесоткой (при постановке на учет и  далее не реже 1 раза в год, дополнительно — по показаниям); 

8. опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых (при поступлении и далее не реже 1 раза в год, дополнительно — по показаниям); 

9. контактные лица в очагах гепатита В (острой и хронических форм) — не реже 1 раза в год, через 6 месяцев после разобщения или выздоровления (смерти) больного;

10. лица, относящиеся к группам риска по заражению ВГВ (при выявлении факторов риска), - это потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры, лица с большим количеством случайных половых партнеров; 

11. лица, находящиеся в местах лишения свободы (при поступлении в учреждение, дополнительно — по показаниям);

12. доноры крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы (при каждой донации или каждом заборе донорского материала); 

13. дети, рожденные от инфицированных ВГВ матерей (при рождении, в возрасте 3, 6 и 12 месяцев и далее до 3 лет 1 раз в год); 

14. больные с иммунодефицитом (пациенты с онкологическими заболеваниями, лица, получающие лечение иммунодепрессантами и др.);

15. пациенты с заболеваниями печени неясной этиологии (в процессе первичного клинико- лабораторного обследования).

 

HBsAg — основной маркёр, используемый для скрининга определенных групп населения с целью выявления лиц, инфицированных ВГВ. Обнаруживается в сыворотке крови через 4–6 недель от момента инфицирования. Выявление в течение более шести месяцев свидетельствует о формировании хронической инфекции. HBsAg не выявляется при скрытых (латентных) формах ГВ, однако частота таких форм невелика. Сообщалось о кратковременном (2–3 недели) выявлении HBsAg после вакцинации. Острый гепатит В диагностируют на основании обнаружения маркёров острой ВГВ-инфекции (HBsAg,анти-НВсore IgM) в сыворотке крови. Скрининг на наличие хронического вирусного гепатита С основан на выявлении anti-HCV. Если обнаружены anti-HCV, следует обязательно провести анализ на РНК ВГС. Рекомендуется обследование anti-HCV у лиц из группы повышенного риска для выявления потенциально инфицированных.

 

Всем пациентам с выявленными anti-HCV и отрицательной РНК ВГС рекомендуется провести повторный анализ РНК ВГС через 12 и 24 недели, с тем чтобы подтвердить или опровергнуть наличие ХВГС.

Гепатиты В и С поддаются лечению, а гепатит В - вакцинопрофилактике. 

Вакцина от гепатита В дает защиту на всю жизнь. Программа всеобщей вакцинации новорожденных – это первостепенный шаг к эффективному контролю над инфекцией HBV во всем мире. Вакцинация против ВГВ показала высокие показатели эффективности. Вакцинация вызывает развитие инфекции и, таким образом, частоту возникновения хронического гепатита, цирроза и ГЦК в вакцинированной популяции, а также высокую вероятность передачи инфекции, ограничивая круговую восприимчивость к ней. В составе вакцины против гепатита В  ₋  HBsAg,  антиген. Она производится из дрожжей с использованием технологий рекомбинантных ДНК. Доступна в виде моноформы или как фиксированная комбинация с другими вакцинами.

 

В заключении хочется подчеркнуть, что благодаря реализации комплекса профилактических и терапевтических мер заболеваемость гепатитами В и С  в нашей стране имеет тенденцию к снижению. В целом, проблема гепатитов далека от своего решения. За последние несколько десятилетий спектр этиологических факторов повреждения печени значительно расширился. Среди вирусных повреждений печени, помимо гепатитов А, В, С, Д, доказана роль других гепатотропных вирусов: вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, вируса простого герпеса, ветряной оспы и ряда других. С каждым годом растет число лекарственных поражений печени, и в настоящее время насчитывается более 1000 лекарственных средств и более 100 фитопрепаратов, способных вызывать поражение печени. 

 

Дорогие друзья! Всемирный день борьбы с гепатитом 28 июля — это еще один повод укрепить национальные и международные усилия по борьбе с гепатитом, призвать пациентов и общественность к действиям и сотрудничеству и напомнить о необходимости активизации глобальных мер по борьбе с заболеваниями печени.

 

Пресс-служба ОмГМУ